Многие пациенты с коронавирусом находятся на искусственной вентиляции легких в течение 20 дней.
Реаниматолог и анестезиолог Михаил Чащин работают в Университетской клинической больнице № 3 и Государственной клинической больнице имени Демихова. До начала эпидемии коронавируса он специализировался на пациентах с патологией сердца. Когда они начали заражаться COVID-19, ему и его коллегам пришлось изменить тактику и подходы к терапии.
Чащин не скрывает, что им часто приходится мучить больных своей смертью. «С точки зрения реанимации мы похожи на прессу. Это не совсем правильно. Мы не говорим о том, сколько людей выписали, сколько выздоровели, мы фокусируемся на плохом. Все, что хорошо, не очень интересно. Интересно то, что плохо. Но уровень смертности в нашей стране действительно один из самых низких — сейчас об этом много говорят. А вчера была большая встреча патологов, были разговоры с коллегами из Германии — они не верят в уровень нашей смертности. Они говорят: «Вы лжете!», «У вас не может быть такой смертности». У нас это меньше процента », — говорит Михаил.
Врач утверждает, что иногда люди умирают не от самого коронавируса, а от вызванных им последствий. Например, может начаться сепсис, который приведет к смерти.
«В реанимации мы постоянно видим смерть: как до появления COVID, так и во время COVID. Для нас смерть — это то, что мы не можем предотвратить. Это часть нашей работы, к сожалению. Реаниматолог — это своего рода гид — он может помочь человеку остаться. Или не сможет — и человек уйдет. Он последний пациент, которого мы встретили, мы к этому привыкли », — говорит Чащин.
Серьезные пациенты полагаются только на помощь врачей
Часто довольно молодые люди умирают перед врачами из-за COVID-19. Например, был допущен мужчина 38-39 лет с коронавирусом. Состояние было оценено как серьезное. Респираторная недостаточность была зафиксирована, после чего пациент был переведен на искусственную вентиляцию легких. «Естественно, в тот момент человек находился в сознании, мы ему все объяснили: будет трубка, немного будет неудобно, вы будете спать, потом мы вас разбудим и снимем трубку. И он вдруг заплакал … Он попросил меня не дать ему умереть, потому что у него был маленький ребенок, и он даже не видел его … Но мы не смогли спасти этого пациента, он умер … »- говорит Чащин.
Еще одна история, которую Михаил вспомнил, произошла в начале эпидемии. Психиатрическая команда привела 37-летнего мужчину в их клинику. Фон был таким: пациент вызвал домой полицию, сказав, что соседи украли у него одеяло и облучили его через стены. То есть есть все признаки психоза. Правоохранительные органы отправили к нему психиатров. Прибывшие врачи измерили мужскую температуру — 38,5.
«Они отвезли меня на 1-й МКБ, сделали рентген, увидели левостороннюю пневмонию, полученную от сообщества, и отправили ее нам. Мы получили его из психобригады, которая провела с ним в общей сложности шесть часов. Больная была переведена на искусственную вентиляцию легких. Через три дня пришел положительный анализ на COVID. На фоне интоксикации и пневмонии у человека был психоз. Внимание здесь даже не он, а то, что он путешествовал с психиатрической командой: девушка-врач, помощники врача … Они провели с ним шесть часов без защиты. Он может навредить себе и другим », — говорит доктор.
Михаил Чащин
Конечно, врачи первыми принимают на себя весь риск заражения, напрямую связываясь с ровесниками. Иногда даже защитный костюм и респиратор не могут помочь. Недавно Майкл умер коллегой. Несколько дней он находился на искусственной вентиляции легких, но началась острая дыхательная недостаточность. Они не могли спасти … По словам Чащина, самое страшное в том, что каждый из них может быть на месте умершего доктора.
Однако есть хорошие истории, когда человек борется за жизнь.
Что просят пациенты при искусственной вентиляции легких, которые не могут говорить
В их отделении лежит медсестра с коронавирусом. Женщина готова сделать все, чтобы выздороветь как можно скорее. «Она лежит на животе столько, сколько ей нужно почти весь день. Эта позиция называется версткой. При пневмонии, особенно в нижней и средней частях, воздух не достигает альвеол. Когда человек лежит на животе, задние отделы его легких вынуждены работать. Мы заставляем нас лежать на животе по 14 часов в день, легкие всегда должны быть в выпрямленном состоянии. Это действительно тяжело, очень тяжело », — говорит Чащин.
Врачи носят защитные костюмы, но все еще боятся заразиться коронавирусом
В отделении интенсивной терапии мало пациентов до 30 лет. По словам Чащина, к ним попали только два 29-летних парня. COVID, как правило, «любит» людей с избыточным весом, диабетом и гипертонией. В 80% случаев COVID является легким или бессимптомным. Согласно нашей статистике, у 44% опрошенных вообще не было никаких симптомов, даже боли в горле », — отмечает реаниматолог.
Недавно Михаил буквально стал свидетелем чуда: на 26-й день искусственной вентиляции легких пациент удалил трахеостомическую трубку в горле. «Вчера, когда я уходил, она была довольна и весела в обычной маске. Кроме того, она полна, она потеряла 40 килограммов во время болезни », — говорит доктор.
Когда пациент сам может поблагодарить доктора, сказать ему «спасибо» — это, по словам Чащина, лучшее, о чем они могут мечтать сегодня.
«Уже давно никто не приносит в реанимацию ничего — ни денег, ни букетов. Все это, как правило, оседает в отделениях и адресовано тем, кто выписывает пациентов. Никто не помнит тех, кто обычно уходит из загробного мира. Мы смотрим на все через призму реанимации, это неправильно. Надо смотреть с положительной стороны. Тогда результаты будут другими. Сейчас много негативных звуков с экранов телевизоров: много людей болеют, много умирает … Нам нужно поговорить о том, сколько людей выписывают, сколько возвращается к нормальной жизни. Это было бы более актуально », — заключил реаниматолог.
По материалам базы
Фото: Андрей Никеричев / АГН «Москва», Facebook.com
