Алла пашкова
«Что произойдет, если я получу коронавирус? Как это заболевание возникает у беременных? «Эти и многие другие вопросы задает женщина, которая рожает ребенка. Чтобы развеять их страхи и сомнения, StarHit обратилась к врачу акушеру-гинекологу больницы Ерамишанцева, кандидату медицинских наук Алле Пашковой.
Кстати, Алла Валерьевна довольно успешно развивает свой блог в Instagram — на данный момент на него подписалось более 978 тысяч пользователей.
—
Сегодня я часто слышу от знакомых: «Хорошо, что я не беременна от пандемии, говорят, в больницах не ясно, что происходит». Что вы скажете по этому поводу? Должны ли пары отложить планирование ребенка на более благоприятный период?
Это дело каждого. Вы должны понимать, что вакцина будет создана только по крайней мере через год. Важно не только создать его, но и протестировать на животных, и только потом исследовать безопасность на людях. Я приведу имеющиеся на данный момент данные, и пара сама сделает выбор. Я буду апеллировать только к подтвержденным источникам. Процент смертности от коронавирусной инфекции у беременных составляет до 25%. Было доказано, что вирус вызывает серьезные осложнения во время беременности, в том числе необходимость искусственной вентиляции легких (механическая вентиляция), приводит к почечной недостаточности и даже смерти. Группа высокого риска для тяжелых осложнений SARS-CoV у беременных женщин с хроническими заболеваниями легких, включая астму средней и тяжелой степени, заболевания сердечно-сосудистой системы, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет, иммуносупрессию (например, лечение рака), ожирение с индекс массы тела более 40, хронические заболевания почек, печени. Если у одного из будущих родителей, а тем более двух, эти заболевания, мы должны определенно подумать о целесообразности планирования. И, конечно же, самый идеальный вариант — это если оба партнера или, по крайней мере, будущая мама уже заболели коронавирусом. В этом случае у них будут антитела — тогда планирование беременности не страшно.
—
Как выглядит коронавирус у беременных?
Частично я ответил на этот вопрос выше, но можно дополнить. На самом деле, у каждой третьей беременной женщины вирус протекает бессимптомно. Легкое и умеренное течение было выявлено в 55-80%. Тяжелый курс с госпитализацией в отделении интенсивной терапии приходится на каждую десятую, а крайне тяжелый — на 3-5%. Исследование, проведенное в этом году, показало, что осложнения у беременных женщин с COVID-19 включали выкидыш (2%), задержку роста плода (10%) и преждевременные роды у 39%.
В большинстве случаев коронавирус у беременных прост, если нет хронических заболеваний
—
Влияет ли вирус на здоровье будущего малыша?
Точно не известно, может ли беременная женщина передавать вирус своему ребенку во время беременности и родов. По последним данным, вирус не был обнаружен в образцах амниотической жидкости, плаценты и грудного молока. Документированные неонатальные инфекции связаны с тесным контактом с матерью или лицами, инфицированными COVID-19, и уходом за новорожденным.
Ученые предсказали, когда эпидемия коронавируса закончится в России
—
Были ли у вас опытные беременные женщины, инфицированные COVID-19?
В настоящее время беременные женщины с коронавирусом получают медицинскую помощь в следующих родильных домах Москвы: Иноземцева, Демихова и ИКБ 2. Я работаю в Ерамишанцева и Юдина в родильном отделении — это родильные отделения, ориентированные на здоровых женщин и новорожденных.
—
Как лечить коронавирус? Есть ли лекарство?
Пока нет такой таблетки или лекарства, которое могло бы вылечить этот вирус. Вы можете защитить себя от этого, имея соответствующие антитела в крови. И это возможно следующими способами — заболеть, получить их с помощью вакцины (готовых антител или в виде ослабленного вируса, который помогает выработать собственные антитела) или переливанием плазмы донора, который был коронавирус.
—
Если женщина находится в первом триместре, и у нее тяжелая форма COVID-19 — они сохраняют беременность?
Основным показанием к прерыванию беременности до 12 недель является степень тяжести беременной при отсутствии эффекта от терапии. В тяжелых и умеренных случаях заболевания до 12 недель, из-за высокого риска перинатальных осложнений, связанных как с прямым воздействием вирусной инфекции (высокая температура), так и с эмбриотоксическим действием некоторых лекарств, беременность может быть прервана после заражения процесс был вылечен. Если пациент отказывается — с 10 недель исключить хромосомную патологию плода, возможен неинвазивный тест или инвазивный диагноз — с 12-14 недель — отбор образцов ворсин хориона или амниоцентез — с 16 недель.
В это трудное время парам лучше планировать беременность
—
Как роды выполняются у пациентов с коронавирусом и является ли COVID-19 показанием к кесареву сечению?
Присутствие COVID-19 не является показателем для раннего родоразрешения, за исключением состояния, требующего улучшения уровня оксигенации беременной женщины (то есть тяжелой формы коронавируса без эффекта терапии). Срок и способ родов подбираются индивидуально в зависимости от клинического состояния женщины, гестационного возраста и состояния плода. Показания к приему ребенка на роды определяются индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента и, по возможности, его следует отложить, если это не связано с ухудшением состояния матери.
—
Почему коронавирус не может кормить грудью?
Все документально подтвержденные случаи заражения новорожденного были связаны с заражением здорового новорожденного от больной матери после родов. Но никто не говорит о подавлении лактации. Последние рекомендации по коронавирусной инфекции предполагают, что во время диагностики COVID-19, лечения и карантинных мер рекомендуется раздельное пребывание матери и ребенка. Это разумно, а также тот факт, что ни одна мать не хочет намеренно заразить ребенка. Грудное молоко содержит антитела, которые защищают новорожденного, но не в том количестве, чтобы полностью защитить его от инфекции. Мать сцеживает молоко с соблюдением всех асептических и антисептических мер, и здоровый персонал кормит ребенка сцеженным молоком, пока мать не получит мазок ПЦР. В то же время лактация не подавляется, и ребенок не становится искусственным человеком. Возобновление грудного вскармливания возможно после получения двух отрицательных тестов на COVID-19 как у матери, так и у ребенка.
—
Как беременные женщины могут поддерживать иммунитет и не беспокоиться в такое трудное время?
Самое главное — это эффективная самооборона и самоизоляция. Лучше предотвратить, чем вылечить. Я не буду оригинальным, но повторюсь: ситуация постепенно выравнивается, мы учимся жить в новых условиях, а пока лучше оставаться дома или поехать с семьей на дачу (если, конечно, есть возможность). Помните, что при посещении магазина или общественных мест вы должны соблюдать следующие правила: носить маску (менять ее каждые 2-3 часа), не прикасаться к маске, лицу или волосам руками. Носить перчатки или использовать спиртовые дезинфицирующие средства. Не прикасайтесь к дверным ручкам или кнопкам лифта голыми руками. Обязательно тщательно вымойте руки с мылом в течение не менее 20-30 секунд, если это невозможно, затем используйте спиртовое дезинфицирующее средство, соблюдайте дистанцию не менее одного, а лучше — четыре метра, следите за питанием и балансом микроорганизмов в желудочно-кишечный тракт. Желательно пить достаточное количество жидкости, есть пищу с минимальным содержанием легкоусвояемых углеводов, не забывать о ежедневном потреблении йодида калия и витамина D3. Желаю всем не болеть, а беременным — также легкой беременности, родов и здоровых детей!
Фото: личный архив, Pixabay.com
