Крайне маловероятно, что вы когда-либо узнаете истинную причину единичного выкидыша, но большинство из них вызвано следующими проблемами:
• АНОМАЛЬНЫЙ ПЛОД
Наиболее распространенной причиной выкидышей в первые пару месяцев является единичное ненормальное развитие плода, часто из-за хромосомных аномалий. «Это не так, как если бы ребенок был в порядке в одну минуту, а в следующую внезапно умирал», — говорит профессор Джеймс Уокер, профессор акушерства и гинекологии в Университете Лидса.
«Эти беременности терпят неудачу с самого начала и никогда не были обречены на успех». Большинство выкидышей, подобных этому, случаются на восьмой неделе, хотя кровотечение может начаться только через три-четыре недели, о чем стоит помнить при последующих беременностях. «Если сканирование на восьмой неделе показывает здоровое сердцебиение, у вас 95-процентный шанс на успешную беременность», — говорит профессор Уокер.
• ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
Гормональный сбой может вызвать спорадический выкидыш и больше никогда не будет проблемой. Однако небольшое количество женщин с длинными и нерегулярными циклами могут страдать от повторных выкидышей, поскольку слизистая оболочка матки слишком тонка, что затрудняет имплантацию.
К сожалению, гормональное лечение не очень успешно.
«Раньше была тенденция к лечению прогестероном, но испытания показывают, что это на самом деле не работает», — предупреждает профессор Уокер. «Есть некоторые доказательства того, что инъекции ХГЧ (хорионического гонадотропина человека, гормона, вырабатываемого на ранних сроках беременности) могут помочь, но это не ответ для всех». Лечение должно начинаться сразу после подтверждения беременности, примерно на четвертой или пятой неделе.
• ВОЗРАСТ
У каждой четвертой женщины старше 40 лет случается выкидыш. [One in four women of all ages miscarry, but these figures include women who don’t know that they are pregnant. Of women who do know that they’re pregnant, the figure is one in six. Once you’re over 40, and know that you’re pregnant, the figure rises to one in four]
• АУТОИММУННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ
Около 20 процентов женщин с повторными выкидышами страдают волчанкой или аналогичным аутоиммунным заболеванием, которое приводит к образованию тромбов в развивающейся плаценте.
Простой анализ крови, который, возможно, придется повторить несколько раз, может выявить, является ли это проблемой. «Один отрицательный результат теста не означает, что с женщиной все в порядке», — предупреждает г-н Рой Фаркухарсон, консультант-гинеколог, заведующий отделением ранней беременности в женской больнице Ливерпуля.
«Часто беременность может стать причиной этих расстройств, поэтому тест следует сделать как можно скорее», — добавляет он. Но это можно легко вылечить с помощью инъекций аспирина или гепарина в малых дозах, которые помогают разжижать кровь и предотвращать образование тромбов — недавнее исследование также показало, что женщины одинаково хорошо переносят оба варианта. «У нас 70 процентов живорожденных детей у женщин, прошедших лечение от этих расстройств», — говорит доктор Фаркухарсон, — «и это отлично».
• ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ
Хотя аномалии матки, такие как фибромиома, могут вызвать выкидыш, у многих женщин не возникает проблем с вынашиванием беременности. Некомпетентность шейки матки также может стать причиной выкидыша на сроке около 20 недель.
Хотя это можно вылечить с помощью специального шва на шейке матки, испытания показывают, что этот метод не особенно эффективен, хотя и может задержать роды на несколько недель. Генные и хромосомные аномалии, которые можно обнаружить с помощью анализов крови, также могут стать причиной повторных выкидышей у небольшого числа пар.
Помочь может процедура, известная как предимплантационная генетическая диагностика. После экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) из развивающегося эмбриона берется одна клетка и тестируется на наличие дефекта гена. Затем в матку помещают только здоровые эмбрионы.
Это дорогая и стрессовая процедура, и процент наступления беременности, как правило, довольно низок, но для некоторых это предпочтительнее повторных выкидышей или рождения генетически ненормального ребенка.
